北京儿童医院方方教授儿童癫痫的生酮饮食医治

癫痫是最常见的缓慢神经系统疾病之一，据估计，我国约有900万癫痫患者，而且每年还在不断增加。在这些患者中，尽管通过正规的医治，仍有约20％～30％发展为药物难治性癫痫，除此之外，还可呈现认知障碍，抑郁症及身体伤口。

一般来说，确诊为癫痫后，抗癫痫药物往往作为首选而且是单药医治。可是，不同的个别关于药物的反响各不相同。传统上，通过两种或两种以上抗癫痫药物的正规医治，仍不能到达癫痫发生操控的称为药物难治性癫痫。

正因为存在很多对药物医治不灵敏的癫痫患者，近几十年来，生酮饮食作为一种非药物医治手法越来越得到人们的注重。

来自北京儿童医院神经内科的方方教授指出，生酮饮食是一种比较特别的饮食，是把咱们往常食物的成分做了一些改变，比方进步了食物中脂肪的含量，降低了碳水化合物的含量，然后再给恰当的蛋白质，这样就让身体发生酮体。大脑可通过酮体来按捺神经元的过度放电，从而到达操控癫痫发生的效果。

生酮饮食至今已有近百年的临床运用前史，并于2004年引进我国，作为药物难治性癫痫的非药物疗法越来越得到人们的注重和运用。方方教授指出，生酮饮食通常是药物难治性癫痫的一种有用疗法，依据文献和咱们的研讨报导，大概有10-20%的孩子运用生酮饮食后可到达完全无发生。

在由北京儿童医院神经内科的方方教授和陈春红、王晓慧、丁昌红等医师最近宣布的一篇《生酮饮食增加医治儿童癫痫性痉挛临床和随访研讨》中，对从2012年7月至2014年12月在北京儿童医院承受生酮饮食增加医治的20例癫痫性痉挛患儿，总结其临床特色，并临床随访，养分师依照 Johns Hopkins计划的改进办法制造生酮饮食。

年幼患儿服用健酮生酮特别配方养分粉（广州金酮医疗科技有限公司），年纪稍大或对特别奶不适应者，训练患儿家长运用配餐软件制造生酮配餐。

研讨发现，在20例患儿中，35%的患儿对生酮饮食有用（发生削减大于50%），均于医治1个月内起效，阶段均大于6个月，最长阶段1年8个月。其间30%的患儿完成完全缓解，1例患儿癫痫发生显着改进，发生削减90-100%。

在对生酮饮食有用的患儿中，1例存在先天性脑发育畸形（发生削减90-100%），2例存在围生期脑损伤（完全缓解）,4例为隐源性癫痫（完全缓解）。隐源性癫痫性痉挛可达33%无发生，67%智体发育显着前进。

20例患儿中12例伴有大运动才能前进，6例患儿一起呈现言语才能前进，发育前进呈现于医治的1-6个月不等。（这12例患儿包含1例患儿存在先天性脑发育畸形，３例存在围生期脑损伤，余8例为隐源性癫痫。）

12例中包含医治有用的7例、3例发生削减小于50%及2例发生无改进的患儿。其间1例发生无改进的患儿坚持医治9个月，运动及言语均显着前进。

北京儿童医院方方教授等指出，针对某一发生类型或某种癫痫综合征进行生酮饮食效果研讨，对临床医治计划挑选有很大指导意义。本研讨选取我院行生酮饮食增加医治的癫痫性痉挛患儿，了解生酮饮食增加医治对此种发生类型的效果，成果显现杰出有用率，并在某些特定的程度上改进生长发育，且无严峻不良反响。

现在临床研讨已证明，生酮饮食增加医治对包含癫痫性痉挛在内的多种儿童难治性癫痫有用。但国内生酮饮食医治癫痫起步较晚，有关生酮饮食对痉挛发生的效果，需要多中心大样本的随机对照研讨，对生酮饮食增加医治与 ACTH 医治、抗癫痫药物医治进行比较，了解其在效果、安全性等方面的差异。

其次，因为东西方饮食文化差异大，因而，仍需讨论合适我国患儿的生酮饮食医治计划，以进步生酮饮食增加医治依从性，削减不良反响，为癫痫性痉挛患儿供给更好的医疗服务、更多的医治挑选。