凶狠的肺栓塞知道它防备它

楚天都市报记者陈凌燕 通讯员罗瑶

大部分人都知道心梗阴险，卒中可怕，可提到肺栓塞则不知道是什么。事实上，它与前两者肩并肩称为“三大致死性血管性疾病”，并且，它不只阴险还极端荫蔽，有“缄默沉静杀手”之称。

11月14日，本报特邀武汉市第六医院呼吸与危重症医学科副主任朱紫阳做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，请他告知我们怎么防备、怎么发现以及怎么应对肺栓塞。

肺栓塞是肺循环破坏者

要了解肺栓塞，得先弄理解人体的循环体系。朱紫阳介绍：“血液带着新鲜的氧气和营养从左心室动身，沿动脉奔赴全身，再把二氧化碳和代谢产品经过静脉血管运回右心房，这是体循环；血液再从右心室动身，经过肺动脉进入肺毛细血管，和肺泡进行气体交流，吸收氧并排出二氧化碳，经肺静脉流回左心房，这是肺循环。”

当血液在活动的过程中，体循环的栓子掉落堵塞了肺动脉或分支引起肺循环妨碍，便是肺栓塞。它会形成肺循环和呼吸功能妨碍。肺栓塞包含肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。其间肺血栓栓塞症最常见，指的是来自静脉体系或右心的血栓堵塞肺循环，80%的肺栓塞血栓来自下肢。

肺栓塞会导致相应动脉供血区域血流缺乏，肺得不到营养和氧气形成细胞逝世，这就演进为肺梗死，这种损害是不可逆的，严峻的会危及生命。“住院人群中有1%终究死于肺栓塞，2/3的人从发病到逝世只是2小时。”朱紫阳指出，更可怕的是，80%的肺栓塞发病时没有临床症状，也便是说，神不知鬼不觉的，它忽然来临。

肺栓塞不只伤肺也影响心

肺栓塞的损害，不只损害肺，也影响心脏。研讨发现，20%-30%的缓慢堵塞性肺疾病和间质性肺疾病患者可伴发肺动脉高压，3%的急性肺栓塞患者会开展成为缓慢血栓栓塞性肺动脉高压。而肺动脉高压可导致心衰。

血液在肺动脉里活动时对血管壁形成的压力，便是肺动脉压力。正常人的肺动脉压力是主动脉压力的1/4，假如肺动脉压力过大，右心室向肺动脉里射入血液就要更费力，然后让心脏疲倦。因此在肺动脉高压的前期，患者会呈现缺氧的症状，也便是憋气。

跟着肺动脉压力的升高，右心室的血液无法正常射入肺动脉，就会在右心室里淤积，导致右心室压力升高，患者会逐步呈现右心功能不全的症状，比方三尖瓣返流、体循环瘀血，比方胃口减退、下肢浮肿乃至呈现腹水。

“有必要留意的是，超七成的肺动脉高压患者是年轻人。”朱紫阳着重说，“这是一种极度恶性的疾病，对任何人来说都是灾难性的。”

防备肺栓塞要从源头着手

肺栓塞三联症是肺栓塞的常见症状，“气急、胸痛、咳血。”朱紫阳介绍，约有30%的肺栓塞患者会呈现三联症。而大部分的肺栓塞症状都不具有显着的辨识度，比方胸闷、呼吸困难、胸痛、低热……很简单被误会为其他疾病。

跟着医疗技能的继续不断的开展，心电彩超、磁共振、肺动脉CTA等查看，都能够发现肺栓塞。依据病况的风险度分层，也有药物、手术、介入等许多方法来医治肺栓塞。不过，“最重要的仍是做好肺栓塞的防备。”朱紫阳表明，想防备肺栓塞，就需要削减血流淤滞、内皮损害、高凝状况三种状况的发作概率，这项作业要从源头上着手。“诱发肺栓塞的高危要素比较多，如晚年肥壮、吸烟等。”朱紫阳说，人们平常在生活方式上多加留意，许多习气最好从年轻时就要留意养成，“比方不要久坐多运动，多喝水防止血液浓缩。”

骨科术后患者、心衰患者、长期卧床患者以及长期乘坐飞机的人群、服用雌激素制剂的人群都是发作肺栓塞的高危人群。高危集体可运用弹力袜、充气加压泵等机械辅佐，也能够在专业医师的指导下用药物进行操控。

专家手刺

名字：朱紫阳

职务：武汉市第六医院呼吸与危重症医学科副主任

拿手：专心于咯血、肺癌、肺栓塞、肺高压的介入确诊及医治，累计肺血管介入手术量两千余例，多项手术添补湖北省内空白。

门诊时刻：周三下午