缓慢浅表性胃炎伴局限性萎缩治以养阴益胃理气和络

孙某，女，56岁。

患者胃脘痛苦，犹如针刺，胀满不舒，纳谷削减，嗳气频作，喧闹口苦，大便稀溏，曾有便血1次。病经数载，渐见消瘦乏力，查其舌质紫暗。

纤维胃镜查看提示为缓慢浅表性胃炎伴局限性萎缩。治以养阴益胃，理气和络。

药方：人参9g，南沙参9g，石斛12g，炒赤芍9g，炙甘草5g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，平地木15g，旋覆花9g，赭石15g，九香虫5g，预知子12g，徐长卿15g，血竭末（吞服）2g，炒楂曲9g，乌梅肉9g。

服药4周后，刺痛大减，胀满亦轻。连服3个月，诸症悉数消失，胃口添加，大便如常。

选自《古今名医临证金鉴》

缓慢胃炎有胃黏膜萎缩存在者，医治应留意养阴益胃，理气和络。胃脘痛者，久病多见胃阴缺乏或瘀阻络脉，胃镜查看往往多见萎缩性胃炎，治宜养阴益胃，调气活血并进。

多选用叶氏养胃汤合思食丸加减，冀酸甘化阴，胃阴得复。调气药除紫苏梗、香附以外，常兼用预知子以疏肝散结；活血药除丹参、赤芍以外，常兼用血竭以行瘀止痛、活血生肌，对胃炎及溃疡之愈合均有裨益。

有些朋友以为，萎缩性胃炎归于比较严峻的胃病，天然会有比较显着的不适症状。

其实不然，患者的症状与胃镜查看所见和病理成果并不成正比。也就是说，无显着症状的患者或许患有较严峻的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

为了监督病变的动态改变，萎缩性胃炎患者应定时复查胃镜。

（1）不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1～2年做一次内镜和病理查看；

（2）活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次；

（3）伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床状况缩短至每半年随访一次；

（4）重度不典型增生者需当即复查胃镜，必要时需承受手术医治或内镜下部分医治。

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